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基因检测与孕产妇心理健康

基因检测与孕产妇心理健康

作者:郑万裨  时间:2019-03-07 05:04:03  人气:

Karen Horst博士同意让我重新发表关于基因检测和母亲心理健康的文章她在耶鲁大学攻读女性哲学本科学位,然后进入贝勒医学院攻读医学院,两年担任OB-GYN住院医师,然后完成住院医师精神病学她是一名董事会认证的精神病学家,专门从事围产期精神病学,在丹佛都会区和博尔德产后健康中心的实践她在围产期讲授精神科药物使用的主题,并积极参与产后支持国际和围产期心理健康协会以下是她的想法:虽然新妈妈可能面临一系列潜在问题,但母亲心理健康问题最受关注,需要更多关注根据英国的研究,产后精神疾病被认为是最常见的那个国家的孕产妇死亡原因[1]我在科罗拉多州的Departme服务公共卫生委员会负责识别和分类孕产妇死亡,以便获得可用于改善治疗的数据根据​​2004 - 2012年的数据,科罗拉多州30%的孕产妇死亡是由于意外药物过量或自杀OB -GYNs可以理解地专注于试图防止他们的病人因心血管事件或产后出血而死亡然而,我所在州同一时期的死亡人数分别占孕产妇死亡人数的10%和3%,药物过量和自杀占了很大比例科罗拉多州孕产妇死亡人数比例较大,因此提供了分娩后精神疾病存在并且危及生命的硬数据产后抑郁症正在大众媒体中越来越多地被讨论例如,Chrissy Teigen和Adele等名人最近公开分享了他们的斗争这些启示帮助正常化和消除产后抑郁症作为帮助告知公众的迹象,症状和治疗方法医疗保健部门已经慢慢认识到问题的严重性,并开始在怀孕期间和之后筛查抑郁情况然而,适当的治疗方案知识和专业心理健康专业人员的获取围产期知识滞后最佳理解为什么女性在生殖过程中容易受到情绪障碍的影响,这与女性体内平衡的中断有关,Allostasis定义了这种体内平衡的破坏怀孕和产后期的静态负荷是多重的和附加的荷尔蒙的破坏,睡眠失调,难产的情绪压力,以及简单地成为父母都会导致女性系统的巨大压力,使她容易患精神疾病雌激素和黄体酮以及其他激素在怀孕期间会大大改变在产后期间我们知道雌激素调节血清素,黄体酮调节GABA 5-羟色胺似乎是保护我们免受负面情绪影响的重要神经递质,部分是通过调低皮质醇介导的应激反应GABA是导致神经元复极化或冷却的神经递质作为放松和平静除了荷尔蒙的间歇性,怀孕是一种分解代谢状态,女性的营养和能量储备被耗尽这种营养消耗可导致减少促进呕吐的神经递质的产生,或积极情绪产后期伴随着睡眠剥夺对于父母双方而言,尤其是对于母乳喂养的母亲来说,已知睡眠中断是两极发作以及焦虑和抑郁的常见诱因其他压力因素包括成为新父母的心理方面:保持弱势群体的恐惧新生儿活着,害怕婴儿猝死综合症,d喂养的困难,以及新父母过去潜在伤口的重新出现,包括他们是如何成为父母的,最后是社会压力因素:将婴儿调整为一个人的日常生活,照顾新生儿的社会孤立以及经济问题所有这些压力因素也会导致物理化学的改变和体内平衡的破坏 产后抑郁症的表现可能是对父母不足的强烈恐惧,侵害性恐惧或伤害或杀害孩子的心理形象,逃离的欲望,对成为父母的决定感到后悔,然后对任何这些想法和感受感到羞耻这些想法然后导致对系统的更多压力恐惧经常导致失眠,然后导致更多的静态负荷围产期情绪障碍的治疗包括同伴支持,专业心理治疗和心理教育,行为疗法和药物治疗同伴支持是一种越来越多的使用方式经历过产后抑郁症的女性接受培训以提供教育和情感支持心理健康专业人员提供的心理治疗可以揭示过渡到父母身份的方式和原因可能对某人造成压力,可以帮助某人了解她的特定过去可能会如何影响她是如何做父母的,并提供如何照顾的教育她自己要恢复平衡她的压力系统关于寻找新妈妈不间断睡眠的方式的行为建议特别有帮助对于轻度到中度症状,这种心理教育,情感处理和技能建设可以是所有新妈妈需要适度然而,严重的症状,妇女往往需要药物才能恢复药物治疗可以帮助减轻症状,从而帮助母亲休息,再次感到乐观,能够与孩子情感联系,并找到照顾自己的动力我为患者提供基因检测,以帮助指导决策,最终开出精神药物在怀孕期间或母乳喂养期间服用药物的决定尤其令人担忧,我觉得对使用哪种药物有一定的客观指导有效治疗更快在我的实践中,我发现Genecept Assay非常适合患者提供CYP450基因谱和一些与情绪问题相关的最常见遗传变异的数据,它测试两种MTHFR基因,从而为使用L-甲基叶酸作为治疗计划的一部分提供支持虽然我理解基因检测不能对于精神疾病的诊断,我觉得我使用测试有更好的结果对伤害的比例似乎非常低,患者有客观证据表明他们的精神疾病是基于生物学而不是他们的性格这可以显着验证患者以下清单为医生和新父母确定了一些资源:[1]“围产期精神疾病:产妇发病率和死亡率的主要原因”,英国医学公报,