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由于记录不佳,临终关怀计划被削减

由于记录不佳,临终关怀计划被削减

作者:闫逸菖  时间:2017-03-05 01:01:47  人气:

作者:Andy Coghlan(图片来源:Rex Features)本周,临终病人被拒绝饮酒和不必要的护士镇静的故事引发了英国一项备受争议的临终关怀系统的消亡利物浦护理途径(LCP)十年前被引入英国的国家健康服务中心,旨在向医院和护理院引入成功开发并应用于临终关怀的同类终止程序这些措施包括在数小时或数天内预计死亡时停止无效治疗和药物治疗,必要时增加疼痛缓解,召唤和咨询患者宁愿死亡的亲属,以及如何最好地处理患者的最后几小时然而,对医院实施该途径的官方评估已发现重大缺陷 “很明显,在错误的人手中,这条路已被用作劣质护理的借口,”它总结道 “例子包括让患者没有足够的营养,补充水分和不适当的镇静剂,”西伦敦犹太教堂的高级拉比和7月15日发表评论的小组负责人Julia Neuberger说 “这不仅对患者来说是可怕的,而且对他们的亲属和护理人员来说也是非常令人痛苦的”该报告建议废除LCP并在未来6到12个月内更换它,并为每位垂死病人量身定制护理计划它还要求进一步研究如何最好地诊断患者何时死亡,哪种护理最适合他们,以及如何培训护士和医生来管理正在死亡的患者政府已做出回应,表示将遵循建议摆脱这条道路审查承认该途径运作良好,“在正确的手中” “但是,”纽伯格说,“给予该评价的证据显示,有太多严重的不可接受的护理案例,其中该途径被错误地实施”该评论强调了医院员工临终关怀缺乏培训,尤其是护士但是,它在极端低水平的研究和用于姑息治疗的资源上承担了部分责任 “目前,远低于1%的研究经费用于临终关怀,”它说该评价需要更多关于死亡的生物学,更好的诊断和预测工具的研究,以确定患者何时死亡,以及医务人员的循证教育,使他们能够做好告知和处理患者,亲属及其朋友的敏感任务关键的生命时刻英国的临终研究人员欢迎呼吁增加资源 “2010年,英国国家癌症研究所花费了5.08亿英镑用于研究,但只有约0.24%用于姑息治疗和临终关怀,”伦敦国王学院Cicely Saunders研究所的Katherine Sleeman说英国顶级姑息治疗研究单位 “相当于每花费100英镑用于研究,这相当于只有24便士”在美国,这个数字并没有好多少,她说,这个数字大约是国家癌症研究所花在研究上的1% “我们需要更多关于早期姑息治疗价值的研究以及如何帮助医生和护士更好地认识死亡,并采取措施以更敏感的方式与患者和家人展开讨论,”Felicity Murtagh说,也在Cicely Saunders研究所 “我们需要同样重视照顾和治疗”Murtagh说LCP的主要问题是在医院环境中她引用了最近对596名失去亲人的家庭成员进行的一项研究,结果发现,在那些亲人死于收容所的人中,有80%的人将临终关怀评为优秀 “在医院,只有50%的人将其评为优秀,因此与医院的情况存在差距,”她说她补充说,改善姑息治疗的必要性是必要的,因为预计未来20年英国人口老龄化的死亡人数将增加17%,死于高收入人群的人数将增加69%至82%国家需要姑息治疗(姑息治疗,DOI:10.1177 / 0269216313489367)对涉及9344名受访者的七个欧洲国家的另一项研究发现,大多数人 - 大约55%至75%(视国家而定) - 宁愿在家中死亡该研究还发现,只有2%至6%的人认为延长生命是最重要的在英国,患者突出了生命结束时的三个优先事项:缓解疼痛,避免成为负担,而不是单独死亡(Palliative Care,DOI:10.1177 / 0269216313488989)当这篇文章于2013年7月18日首次发布时,Katherine Sleeman引用的研究经费用于临终关怀的比例是一个过时的数字这已经得到纠正更多关于这些主题: